CCD и HL7 V3 / V2
Моя компания станет HIE, и мы выясняем, как обмениваться информацией с другими системами. Мы находимся в США, и я вижу, что текущий общий стандарт - HL7 V2. Hl7 V3 не имеет обратной совместимости с HL7 V2. Это транзакции, которые мы планируем реализовать:
o Вывести резюме
о прогрессе
o Лабораторные результаты
o Процедуры / Заказы
Все это сложно, и я пытаюсь разобраться, используя кусочки информации, разбросанные по сети. Итак, вот мои вопросы:
- Должны ли мы смотреть на реализацию HL7 V3 или V2?
- Совместимы ли CCD и HL7 V2? Большая часть документов, которые я видел в HITSP, рассказывает о HL7 V3.
- Где я могу найти исчерпывающий список полей данных, необходимых для всех вышеуказанных транзакций? Это определяется HITSP?
- Изменяются ли поля, определенные для каждой транзакции, в зависимости от того, используем ли мы HL7 V3 или V2?
Любая помощь будет высоко ценится!
2 ответа
Если вы собираетесь стать HIE, вам нужно будет обрабатывать HL7 v2 и v3. Мой опыт показывает, что почти вся "реальная" передача данных - это v2 (я думаю, что это, вероятно, потому, что большинство систем, способных к передаче v3, также допускают форматирование v2, тогда как более старые системы не могут обрабатывать v3, но это всего лишь предположение). Здесь приведен очень поверхностный обзор основных различий между версиями v2 и v3, который немного говорит о том, какие фундаментальные изменения вносятся помимо формата (delimited против xml)
Вторая часть ваших вопросов на самом деле не имеет однозначного ответа и связана с вашим четвертым вопросом. CCD может быть HL7v2-совместимым, но это намного сложнее и зависит от отправителя и получателя, которые имеют общее понимание по ряду вопросов (hl7v2 - это очень слабый "стандарт"). Вот мысли HL7standard.com по этому вопросу:
Короткий ответ - "да", а длинный ответ - "это зависит".
Существуют разные уровни документов CDA/CCD. Вероятно, было бы возможно создать документ CDA уровня 1 из сообщения HL7 v2, предполагая, что у вас был довольно надежный отчет HL7 v2 некоторого вида (скорее всего, тип сообщения MDM или ORU).
Было бы сложнее взять сообщение HL7 v2 и преобразовать его в документ CDA Уровня 2 или Уровня 3. В этих форматах требуется больше данных, и эти данные должны быть структурированы, а не просто текст в произвольной форме.
CDA основан на HL7 v3 RIM, и соответствующие документы CDA будут следовать этой модели данных. Отображение из одной модели данных в другую может быть сложной задачей.
Все документы CDA должны иметь ответственную сторону или лицо, которое "подписывает" документ. Как минимум, сообщение HL7 v2 должно содержать эту информацию.
Преобразование документа CDA в сообщение HL7 v2 возможно, но вы рискуете потерять "контекст" данных в исходном документе, если это документ с высокой степенью структурированности уровня 2 или уровня 3. Если CDA не содержит ничего, кроме текстового отчета и некоторой демографической информации о пациенте, его можно преобразовать в сопоставимое сообщение v2.
Для получения полного списка полей я бы просто купил полный стандарт HL7... и, возможно, заглянул на http://bluebuttonplus.org/... хотя имейте в виду, что v2 может привести к некоторой путанице, так как подсегменты сообщения не всегда последовательно используются между разными актерами. Во всяком случае, я не думаю, что есть четкие ответы на большинство из того, что вы спрашиваете, но, по крайней мере, вам действительно нужно будет обрабатывать оба формата. Я также хотел бы добавить, что вы можете захотеть взглянуть на такой продукт, как Mirth или InterfaceWare, чтобы справиться с некоторыми вашими разбором и тестированием.
Вы определенно захотите взглянуть на HL7.org. Стандарты HL7 теперь доступны бесплатно, и большая их часть лицензируется бесплатно. Что касается версии HL7, 2.5.1 кажется стандартом для пространства v2. Как указано в другом ответе, вы захотите поддерживать V2 и V3 HL7.
Если вы хотите отправить CCD, ищите тот же поиск по сайту HL7 для QRDA, архитектуру отчетности по качественным документам, стандарт XML HL7 для передачи CDA.
В двух других заметках по этому вопросу вы захотите взглянуть на возникающие дискуссии вокруг QRDA I и QRDA III, которые сейчас проходят с ONC, и на пересмотренные стандарты CCDA.
Вот прямая ссылка на, я полагаю, самый последний стандарт CDA на HL7.org. Руководство по внедрению HL7/ASTM для CDA, выпуск 2 - документ о непрерывности ухода (CCD®), выпуск 1
Наконец, вам нужно будет поговорить с основными игроками EHR, такими как Epic, Cerner и Meditech. Они должны быть в курсе вашего решения и могут помочь вам в процессе внедрения. Кроме того, им необходимо знать, как лучше настроить свои системы, чтобы общаться с вашими, чтобы они могли направлять своих клиентов. Боюсь, без этого ты не получишь тяги.