HL7 CCD - Где разместить текстовые детали и примечания
У меня есть необходимость представлять текстовые заметки или описания врачей в виде документа CCD HL7. Я попытался проанализировать это, и я думаю, что получил связь между повествовательным и входным блоками, но я не могу найти способ вставить туда обычную текстовую заметку без нарушения стандарта.
Есть ли какие-либо предложения или руководства по этому вопросу?
3 ответа
В спецификации C-CDA есть шаблон ввода комментариев к активности:
templateId: 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.64 (открыть)
Комментарии представляют собой данные в виде произвольного текста, которые иначе не могут быть записаны с использованием элементов данных, уже определенных в этой спецификации. Они не должны использоваться для записи информации, которая может быть записана в другом месте. Например, произвольное текстовое описание серьезности аллергической реакции не будет записано в комментарии.
Но вам нужно проверить, позволяет ли ваш шаблон уровня раздела использовать произвольные текстовые комментарии. Могут быть случаи, когда это специально запрещает это.
Есть предложение для шаблона FHIR документа CCD на http://hl7.org/fhir/2016May/ccda/ccda-ccd-composition.html. Есть несколько предопределенных разделов, но вы можете добавить свой собственный раздел в документ. Все элементы дополнительного раздела являются необязательными, с единственным правилом "У раздела должен быть хотя бы один из текста, записей или подразделов". Это означает, что заметки ваших врачей могут быть помещены в эту часть section.text без нарушения стандарта FHIR или правил шаблона CCD.
Записка врача может быть помещена в соответствующий раздел CCD, такой как Проблемы / Результаты / Встречи / План обслуживания / и т. Д., Как и любая другая запись. Используйте тип ST.
Это не совсем подходящее использование для ПЗС-матрицы. ПЗС-матрица предназначена как клиническое резюме, а не как контейнер для заметок к диаграммам. Вам следует просмотреть другие типы документов C-CDA и посмотреть, подходит ли один из них больше.